서울YMCA 청소년 클럽 가입 신청서

사진	이 름	한 글			성 별		남 □ 여 □
		한 자
		영 문
	생년월일				핸드폰
					보호자연락처
학교(기관)					학년
주 소	( )
이 메 일	@
지원분야				취 미
지원동기
간단한 자기소개

위의 사항은 사실과 틀림없으며, 서울YMCA 청소년 클럽에 가입할 것을 희망합니다.

20   년     월     일

(인)

서울YMCA 청소년 동아리 개설 신청서

동아리명
활동분야
인 원	명		동아리 창설일			년 월
대 표 자	이름			부대표자	이름
	연락처				연락처
동 아 리 소 개
의무 사항 및 준수사항
1. 본 문화센터 연습실 사용 후 반드시 이용일지 및 출석부를 작성한다. 2. 각 실별 시설물 이동시에는 선생님의 지도를 받아 이용대장 작성 후 이용한다. 3. 활동장소는 반드시 깨끗하게 정리한다. (음식물 반입을 금한다.) 4. 시설 또는 비품 훼손 및 분실 시 원상복구 및 변상한다. 5. 동아리 모임 및 각종 행사에 적극적으로 참여한다.
개인정보 수집 및 이용에 대한 안내
※ 개인정보보호법 제15조제1항1호(개인정보의 수집・이용), 제17조제1항1호(개인정보의 제공)에 의거 다음의 정보를 이용하는 데 동의합니다. ① 개인정보의 수집・이용 목적 : 2022년도 청소년 동아리 지원자 확인 ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 메일주소, 연락처, 소속 등 ③ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 동아리 가입 신청서 제출일 이후 3년 이내 ④ 거부권 및 거부에 따른 불이익 : 귀하는 위와 같은 개인정보 수집・이용을 거부할 수 있습니다. 다만 거부할 경우, 청소년 동아리 활동에 제한이 있을 수 있습니다. ※ 청소년동아리의 경우 보호자의 동의가 있어야 활동이 가능합니다. 최종 합격 후 보호자 동의서를 필히 제출하여야 합니다. 지원자 : _____________ ( )동의함 ( )동의하지 않음 보호자 : _____________ ( )동의함 ( )동의하지 않음
♣ 동아리 활동 시 혜택 1. 공연・밴드 연습실은 가등록 동아리로 승인 완료 후 무료 이용 2. 우수활동 동아리로 인정 될 경우 연말 우수활동 동아리 시상(매 월 별 상·벌점 반영) 3. 문화센터 행사 참여시 청소년 봉사활동 확인서 발급 본 동아리는 고양국제청소년문화센터의 동아리로서 동아리 지도요강에 따른 지시사항 및 회원 규정의 제반사항을 엄수할 것을 서약하고 이에 동아리 가입을 신청합니다. 가입 신청일 2022. . . 동아리명 : 대 표 : (인) 고양 국제 청소년 문화센터장 귀하